الاجرائات الخاصه المتبعه في عيادات طب الاسنان خلال جائحة كورونا
1- حجز المواعيد
2- الحضور للعياده
3- تهيئه صالة الاستقبال في عيادات طب الاسنان
4- تهيئه غرف المعالجه لطب الاسنان
5- تعقيم عياده الاسنان (غرفه العلاج)
6- آلية عمل العياده
7- معدات الوقايه الشخصيه لطبيب الاسنان و المساعدين
8- الاستبيان الخاص بمراجعين عياده الاسنان للمساعده في الكشف عن حالات الاضايه بفيروس كرون
- حجز المواعيد
تبدى زياره عيادات طب الاسنان من الاستقبال و تحديدا عبر الهاتف حيث يقوم موظف الاستقبال بالاستعلام عن حاله المريض ليتاكد من ضروره حضور المريض للعياده للحصول على العلاج الازم حيث يتم استقبال الحالات الطارىه والتي لا تتحمل التاجيل فقط.
يقوم موظف الاستقبال ايضا بالاستعلام عن حاله المريض الصحيه ليتاكد من عدم احتماليه اصابه المريض بفيروس كورونا مستعرضا معه اسئله الاستبيان (مرفق تموذج الاستبيان) التي تساعد في الكشف عن حالات الاصابه.
يخبر الموظف المريض بضروره الحضور في الوقت المحدد للموعد حيث لا يسمح بتراكم المراجعين في صاله الانتظار وضروره عدم اصطحاب اي مرافق للمرضى البالغين و مرافق واحد لمن هم دون سن الرشد.
- الحضور للعياده
عند حضور المريض للعياده يكون هناك محطه تعقيم للايدي توضع عند مدخل العياده و يطلب من المريض ان يخلع الكفوف القديمه و تعقيم الايدي يالكحول ( 70% ايثانول) و وضع كفوف جديده وقناع واقي للوجه من بعدها يتوجه المريض الى الاستقبال حيث يكون هناك علامه ارضيه ترشد المريض عن المسافه التي يجب ان يتركها بينه و بين موظف الاستقبال (متر ونصف تباعد).
يقوم موظف الاستقيال باستدعاء الممرضه المسئوله عن اخذ الحراره والكشف عن اية اعراض مصاحبه لفيروس كورونا وبعد اخذ الحراره و الفحص العام تقوم الممرضه بتسجيل الحراره على ورقه الاستبيان والتحقق من كون المريض قد اتبع اجرائات تعقيم الايدي ليباشر من بعدها بالاجابه على الاستبيان للتحقق من احتماليه ان يكون المريض حامل للفيروس المعدي و تسليمه الى موظف الاستقبال, يقوم موظف الاستقبال بتدقيق الاجابات و التحقق من صحه المعلومات و التاكد من التاريخ و توقيع المريض, في حاله وجود ايه اجابه بنعم على اي سؤال يقوم موظف الاستقبال بالطلب من المريض بالجلوس في المنطقه المخصصه للعزل وتبليغ الطبيب المعالج عن الحاله ليتخذ الطبيب القرار المناسب اما بالسماح للمريض الدخول لغرفة العلاج او تأجيل الموعد اسبوعان على الاقل و ذالك للثحقق من عدم الاصابه بالقيروس.
- تهيئه صالة الاستقبال في عيادات طب الاسنان
توضع علامات تباعد على الكراسي (علامه اكس) لترك مسافة لا تقل عن مترين بين الكراسي المتجاوره.
رفع كافه المجلات و المنشورات الداخلبه و الدعائيه من صالات الانتظار و جعل الطاولات و الاسطح خاليه من ايه اشياء ليتم تعقيمها بسهوله و عدم التصاق الفيروس على اي جسم او سطح.
اقامه محطه او منطقه خاصه لتسليم الشحنات التي تدخل العياده و يكون مكان هذه المحطه اما خارج العياده او عند مدخلها و الهدف منها هو عدم السماح لموظف تسليم الشحنات من الدخول الى العياده و تعقيم الشحنات حيث يتم وضع هذه الشحنات في هذه المحطه و تركها لحين حضور الشخص المسؤل عن استلام الشحنات ليتم تعقيمها بالمحلول المعقم ( 1% صوديوم هايبوكلورايد أو هيدروجين بيروكسايد أو محلول كحولي 70% ايثانول).
اقامة محطه لتعقيم الأيدي خاصه بمراجعين العياده و تكون عند مدخل العياده او خارجها تحتوي على محلول لتعقيم الايدي و مناديل ورقيه و كفوف و اقنعه واقيه للوجه و بالقرب منها سلة مهملات و إشارات توضيحيه عن كيفية تعقيم الايدي وارشادات عامه عن فايروس كورونا.
من المهم مراعاه عدم تكدس المراجعين في صاله الاستقبال للتقليل من فرص الاحتكاك و العدوى, يراعى ترتيب المواعيد بشكل متباعد بما لا يقل عن ثلاثين دقيقه و ذالك لاتاحه الفرصه لعمل اجرائات التعقيم اللازمه بين المواعيد و عدم ازدحام صاله الاستقبال, من المهم ان يباشر المرضى بترك العياده فور اكتمال العلاج و عدم الجلوس في صاله الاستقبال بعد انتهاء تلقي العلاج
- تهيئه غرف المعالجه لطب الاسنان
يوصى برفع كافه الاشياء و الاوراق والمواد المكتبيه من مكتب الطبيب لجعل الاسطح خاليه و سهله التعقيم كما يوصئ يرفع كافه المواد الني تدخل في علاجات الاسنان من على كابينه الاسنان وتخزينها داخل الكابينه بما في ذالك الكفوف و اقنعه الوجه و ذلك لمنعها من التلوث بالفيروس.
يوصى برفع الكراسي الخاصه بالمرافقين و ذالك لتقليل عدد الاشخاص المتواجدين بغرف العلاج و تقليل فرص الاصابه.
يوصى بوضع الحاجيات الشخصيه للطبيب (الهاتف النقال, المحفظه, الخ) داخل كيس و يوضع داخل الادراج وذالك لتفادي الثلوث بالفيروس.
يجب رفع كافه معدات العمل من كرسي الاسنان كالمبضع اليدوي وآلة التنظيف بالموجات فوق الصوتيه ووضعها فقط عند دخول المريض لغرفه العلاج.
يوصى بعدم وضع كل ملفات المرضئ ليوم العمل في بدايه يوم العمل و انما يقوم كل مريض بادخال ملفه مع ورقه الاستبيان وذالك لتفادي تراكم الملفات داخل غرقه العلاج و تلوثها واتاحه الفرصه لتعقيم الاصطح بشكل افضل.
- تعقيم عياده الاسنان (غرفه العلاج)
تعقيم العياده قبل البدء بالعمل و ذلك بإستخدام بالمحلول المعقم ( 1% صوديوم هايبوكلورايد أو هيدروجين بيروكسايد أو محلول كحولي 70% ايثانول او حامض هيايوكلورس ) حيث ترش هذه المواد على كافه الاسطح و الارضيات و كرسي الاسنان و تترك لمده خمس دقائق قبل مسحها, وضع عوازل على كافه الاسطح المحتمل ملامستها من قبل الطبيب و المساعد اثناء تقديم العلاج.
تعقيم العياده بين المراجعين, يباشر برفع كافه الاجهزه والمعدات الطبيه التي تم استخدامها وارسالها للتعقيم, يتم رفع كافه العوازل التي تم وضعها قبل البداء بالعلاج, ويعاد رش كافه الاسطح بالمحاليل المعقمه, يوصي بفتح النوافذ لتهويه العياده لمده 15 دقيقه على الاقل,او استخدام جهاز تنقية الهواء (AIR PURIFIER) و الذي يحتوي على فلتر( HEPA H-13 أو 14H- ) في حاله عدم وجود نوافذ بالغرفه. يوصي بعدم استعمال الغرفه مره ثانيه الا بعد مرور ساعه على الاقل في حاله اسنخدام الاجهزه التي تبعث الرذاذ.
يوصى بعمل التنضيف الدوري لدوره المياه في كرسي الاسنان) shock of water (line باستخدام محلول مخفف لماده صوديوم هايبوكلورايد في حاله ترك كرسي الاسنان بدون عمل لفتره طويله و ايضا كل ثلاثه اشهرفي حاله الاستخدام, يوصى باستخدام الماء الخاص بالكرسي من خزان الماء للكرسي و يوصي بوضع محلول محفف من ماده الهايدروجين بيروكسايد في الخران وذالك لجعل الماء مضاد للفيروسات.
عند جلوس المريض على كرسي الاسنان يطلب من المريض بالمضمضه (تمنع الغرغره) بمحلول مخفف 1% هيدورجين بيروكسايد او محلول بيتادين لمده لا تقل عن دقيقه, ملاحضه ماده الكلورهيكسيدين غير فعاله مع الفايرس.
يوصى باستخدام جهاز لشفط الرذاذ في حاله استخدام الاجهزه التي تثير الرذاذ في الجو ( ممكن استخدام اقماع تركب علي جهاز الشفط الجراحي مع اغطيه توضع على المبضع اليدوي لتخفيف الرذاذ المتطاير في حاله عدم توفر الجهاز). ينصح بالعمل بمبدا سته ايدي (طبيب مع مساعدين ) ان توفر ذالك للمساعده في الصيطره على الرذاذ و تقليل فرص التلوث.
- آلية عمل العياده
يبدأ يوم العمل في العياده بقدوم العاملين في الموسسه الصحيه بنصف ساعه قبل البدأ بعلاج اول مريض و تخصص هذه الفتره لفحص الكادر الطبي و التعقيم.
فحص الكادر الطبي بالعياده: يباشر الممرض المسؤل فورا بأخذ حراره جميع العاملين بالعياده بما فيهم الاطباء و تسجيل ايه اعراض مصاحبه لمرض كورونا و توثيقها بالسجل اليومي للعياده.
يباشر الكادر الطبي فور وصوله العياده و بعد اخذ الحراره و تسجيلها بتغير ملابسه كامله بما فيها الاحذيه و تخزينها في اماكن بعيده عن غرف العلاج و ارتدا بدلات العمل و وضع الاحذيه الخاصه بالعمل داخل العياده ويوصى بارتداء كمامات الوجه طيله تواجد الكادر الطبي بالعياده.
يباشر بعدها المساعدين بالتعقيم الصباحي حيث تعقم كافه الاسطح في غرف العلاج وصاله الاستقبال و المرافق الصحيه بالرشاش بمحلول ( 1% صوديوم هايبوكلورايد أو هيدروجين بيروكسايد أو محلول كحولي 70% ايثانول او حامض الهايبوكلورس)
يراعى تباعد المواعيد نصف ساعه لمواعيد تقويم الاسنان و ساعه لمواعيد علاجات الاسنان.
العمل بنظام الدوريات بحيث تنقسم العياده الى دوريتين اذا كان يعمل بالعياده اكثر من طبيب و ذالك لتقليل عدد الكادر الطبي و المراجعين المتواجدين بنفس الوقت بالعياده.
يراعى ترك نصف ساعه بدون مواعيد في نهايه الدوام و تكون مخصصه للتعقيم المسائي حيث تنزع جميع الاجهزه التي تم استعمالها من كراسي الاسنان وكذالك المعدات التي تم استعمالها لتكون غرف العلاج فارغه تماما ليباشر بتعقيم الاسطح و الكراسي بمجلول ( 1% صوديوم هايبوكلورايد أو هيدروجين بيروكسايد أو محلول كحولي 70% ايثانول او حامض الهايبوكلورس) باستخدام الرشاش حيث يبدا الرش من اعمق نقطه قي داخل الغرفه انسحابا للخارج ليباشر بعدها الكادر الطبي بمغادره العياده.
يطلب من جميع العاملين بالعياده عدم الحضور للدوام في حاله احساسهم بايه اعراض مصاحبه لفيروس كورونا كارتفاع درجه الحراره او الزكام اوالكحه و تبليغ المدير الطبي للعياده فورا.
- معدات الوقايه الشخصيه لطبيب الاسنان و المساعدين
خطوات وضع معدات الوقايه:
- غسل الايدي بالماء و الصابون في بدايه يوم العمل لمده ثلاثون ثانيه على الاقل يراعى الغسل الجيد للايدي.
- وضع الغطاء الجراحي (surgical gown) واحكام اغلاقه فوق بدلات العمل.
- وضع كمام الوجه يوصي باستخدام كمام (N95,KN95) و احكام اغلاقه فوق الانف و التاكد من عدم وجود فتحات من الجوانب يمكن استخدام كمام اضافي من النوع العادي يوضع فوق الكمام (N95,KN95) وذالك لاحكام العزل.
– وضع نظارات العزل للعيون او النظارات الطبيه.
– وضع غطاء الراس.
– وضع عازل الوجه ((face shield و احكامه فوق الوجه.
– وضع الكفوف و احكامها فوق الغطاء الجراحي, يوصي بوضع كفوف ثاتيه فوق الكفوف الاولى و ذالك لتقليل فرص التلوث اثتاء عمليه ازاله معدات الوقايه.
خطوات ازاله معدات الوقايه
- ازاله الكفوف من الجوانب لمراعه عدم ملامسه السطح الملوث و قلبها للجهه الداخليه و التخلص منها فورا في سله النفايات الطبيه.
- رفع عازل الوجه (face shield)من على الجوانب.
- رفع النظارات.
- رفع كمامات الوجه من الجوانب.
- رفع الغطاء الجراحي ((surgical gown و وضعه في مكان مخصص لتجميع الملابس القابله للتعقيم اذا كان من النوع الممكن اعاده استعماله او وضعه في النفايات الطبيه اذا كان لا يمكن تعقيمه.
- رفع غطاء الراس.
- غسل الايدي بالماء و الصابون لمده ثلاثون ثانيه او استخدام المطهر اليدوي (محلول ايثانول 70%)